Yurii Mongol
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Los medicamentos opioides recetados no solo conllevan un riesgo de adicción y sobredosis, sino que también parecen proporcionar pocos beneficios a los pacientes con dolor crónico, según un nuevo estudio.
El estudio encontró que para las personas con dolor crónico que no es causado por cáncer, los medicamentos opioides recetados se relacionaron con solo pequeñas mejoras en el dolor, el funcionamiento físico y la calidad del sueño, en comparación con un placebo..
Es más, se descubrió que los opioides recetados tienen beneficios similares para aliviar el dolor que los tratamientos no opioides, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Dado que los opioides recetados están relacionados con riesgos graves, que incluyen adicción, sobredosis y muerte, y que otras terapias pueden proporcionar beneficios similares, "nuestros resultados respaldan que los opioides no deben ser la terapia de primera línea para el dolor crónico no relacionado con el cáncer", dijo el autor principal del estudio, Jason Busse. , profesor asociado e investigador del Instituto Michael G. DeGroote de Investigación y Atención del Dolor de la Universidad McMaster, dijo en un comunicado.
El estudio aparece en la edición de hoy (18 de diciembre) de la revista JAMA. [Epidemia del uso de opioides en Estados Unidos: 5 hechos alarmantes]
Aunque los opioides se han recetado ampliamente para tratar el dolor crónico, no está claro exactamente cuánto se benefician los pacientes de estos medicamentos y si los beneficios superan los riesgos..
En el nuevo estudio, un metanálisis, los investigadores analizaron información de 96 ensayos clínicos previos de opioides recetados para el dolor crónico no canceroso; que incluyó a más de 26.000 personas en total. En cada ensayo, los participantes recibieron un fármaco opioide, un tratamiento no opioide o un placebo. Los participantes fueron seguidos durante al menos un mes..
El metanálisis encontró que, en comparación con un placebo, un 12 por ciento más de pacientes tratados con opioides experimentaron alivio del dolor, un 8 por ciento más tuvieron mejoras en el funcionamiento físico y un 6 por ciento más tuvieron mejoras en la calidad del sueño..
"Estos son efectos muy modestos", dijo Busse. Los opioides no se vincularon con mejoras en el funcionamiento social o emocional, encontró el estudio además.
Además, los resultados mostraron que cualquier beneficio de los opioides disminuyó con el tiempo. Pero en la vida real, los médicos a menudo aumentan la dosis de medicamentos opioides cuando los pacientes no experimentan alivio del dolor, escribieron el Dr. Michael Ashburn y el Dr. Lee Fleisher, ambos del Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos de la Universidad de Pensilvania, en un editorial adjunto el estudio. "Dado el claro riesgo de daño grave, los opioides no deben continuarse sin pruebas claras” que están trabajando para un paciente determinado, los autores editoriales escribieron.
El estudio también analizó información de nueve ensayos clínicos en los que participaron más de 1.400 personas que compararon específicamente los medicamentos opioides con los AINE. Los resultados mostraron que las personas que recibieron medicamentos opioides informaron aproximadamente la misma cantidad de alivio del dolor que las que recibieron AINE, lo que demuestra, en otras palabras, que los AINE parecen funcionar igual de bien para aliviar el dolor..
A la luz de la epidemia de opioides, los médicos de todo el país han estado haciendo esfuerzos para reducir las prescripciones de los medicamentos. Y estos esfuerzos pueden estar funcionando; En 2017, la cantidad de personas que abusaron de los opioides recetados disminuyó en un estimado de 400,000 y la cantidad de personas que comenzaron a usar heroína disminuyó en aproximadamente 89,000, en comparación con 2016, dijo el editorial..
Sin embargo, 2017 fue el año más mortífero para las muertes por sobredosis de opioides, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El fentanilo, un poderoso opioide sintético, fue en gran parte responsable del aumento de muertes..
El editorial señaló que los opioides aún pueden ser un tratamiento seguro y efectivo para pacientes cuidadosamente seleccionados si esos individuos son monitoreados adecuadamente a lo largo del tiempo. Pero "es hora de que los médicos redoblen sus esfuerzos para mejorar el proceso de atención al recetar opioides", incluido el seguimiento diligente de los pacientes y evitar la prescripción excesiva, concluyó el editorial..
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Publicado originalmente el .