Síntomas, diagnóstico y complicaciones de la diabetes gestacional

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. La afección, como otras formas de diabetes, implica niveles altos de azúcar en sangre..

A menudo, la diabetes gestacional es un trastorno temporal que ocurre alrededor del segundo trimestre del embarazo y desaparece después de que la mujer da a luz..

Pero las mujeres que han tenido diabetes gestacional deben ser monitoreadas de cerca después del nacimiento, porque tienen más probabilidades de desarrollar diabetes más adelante en la vida, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH)..

Un estudio de 2014 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encontró que entre el 4 y el 9 por ciento de las mujeres embarazadas en los Estados Unidos desarrollan diabetes gestacional. La diabetes gestacional ocurre con mayor frecuencia entre ciertos grupos éticos, incluidos los afroamericanos, los hispanos, los indios americanos, los asiáticos y los isleños del Pacífico, según March of Dimes..

Síntomas

Las mujeres con diabetes gestacional generalmente no presentan síntomas o presentan síntomas leves que no ponen en peligro la vida, según los NIH. Estos síntomas están relacionados principalmente con niveles anormales de azúcar en sangre y pueden incluir fatiga, sed excesiva y aumento de la micción..

Causas

Durante el embarazo, ocurren cambios en el cuerpo de la madre para que el azúcar esté más disponible para el feto, dijo el Dr. Christopher Glantz, profesor de obstetricia y ginecología en el Centro Médico de la Universidad de Rochester..

Uno de estos cambios es que la placenta produce hormonas que interfieren con la acción de la insulina, una hormona que ayuda al azúcar (o glucosa) a pasar del torrente sanguíneo a las células. Esto significa que el azúcar en el torrente sanguíneo de la madre es menos capaz de ingresar a sus propias células, lo que lleva a un aumento del azúcar en sangre. Por lo general, el feto ingiere este azúcar adicional, por lo que el resultado neto suele ser que el azúcar en la sangre de una mujer disminuye, dijo Glantz. Pero en algunas mujeres, la placenta puede expulsar demasiadas hormonas que bloquean la insulina, lo que lleva a un aumento del azúcar en sangre de la madre. Si los niveles de azúcar en sangre aumentan a un nivel anormalmente alto, esto se considera diabetes gestacional..

Algunas mujeres pueden tener prediabetes antes de quedar embarazadas (por ejemplo, porque tienen sobrepeso o son obesas, que es un factor de riesgo para la afección) y el embarazo agrava la afección y conduce a la diabetes gestacional, dijo Glantz. Otras mujeres pueden tener diabetes no diagnosticada antes de quedar embarazadas y se les diagnostica durante el embarazo.

Los cambios en los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona durante el embarazo pueden alterar aún más el equilibrio corporal de glucosa e insulina..

Factores de riesgo

Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), los factores de riesgo de la diabetes gestacional incluyen:

• Tener sobrepeso u obesidad
• Ser prediabético
• Anteriormente haber dado a luz a un bebé que pesaba más de 9 libras
• Tener un familiar con diabetes tipo 2
• Tener diabetes gestacional en un embarazo anterior.

Diagnóstico

Las pruebas para la diabetes gestacional generalmente se realizan alrededor de las 24 a 28 semanas de embarazo, según los NIH. Algunas mujeres pueden hacerse la prueba al principio del embarazo si tienen un mayor riesgo de diabetes gestacional..

Las mujeres pueden someterse primero a una prueba de detección de glucosa, en la que beben una solución de azúcar, y su nivel de azúcar en sangre se analiza una hora más tarde. Si el nivel de azúcar en la sangre de una mujer es más alto de lo normal, es posible que deba someterse a una segunda prueba, llamada prueba de tolerancia a la glucosa, según los NIH.

Para prepararse para la prueba de tolerancia a la glucosa, la madre deberá ayunar durante la noche antes de la visita al médico. Se le extrae sangre antes de la prueba y nuevamente en intervalos de 60 minutos durante dos o tres horas después de beber una solución con alto contenido de glucosa para medir cómo cambia la glucosa en sangre y el nivel de insulina con el tiempo..

Si a una mujer se le diagnostica diabetes gestacional, las pruebas de tolerancia a la glucosa generalmente se realizan nuevamente alrededor de las seis a 12 semanas después del parto, y luego cada tres años para identificar cualquier intolerancia a la glucosa persistente, según los NIH.

Complicaciones

Los niveles anormalmente altos de glucosa en sangre, o hiperglucemia, en la madre pueden provocar que se entregue más glucosa al feto, lo que lleva a un crecimiento excesivo, según los CDC. Si la diabetes gestacional no se trata, es más probable que el bebé nazca muy grande, según March of Dimes.

Un bebé grande (9 libras o más) puede provocar un trauma en el parto para la madre, que puede necesitar una cesárea..

"Usted quiere que su bebé esté por encima del promedio en muchos aspectos, pero cuando se trata del peso al nacer, esa no es la mejor política", dijo Glantz..

Después del nacimiento, el recién nacido corre el riesgo de hipoglucemia, síndrome de dificultad respiratoria e ictericia, según el NIDDK. Además, el bebé puede enfrentar un mayor riesgo de obesidad, diabetes y otras afecciones en el futuro, dijo Glantz..

Incluso si la diabetes gestacional desaparece después de que nace el bebé, las mujeres con la afección tienen hasta un 60 por ciento más de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida, según la Clínica Cleveland. Por lo tanto, deben examinarse periódicamente para detectar signos de diabetes durante los controles posteriores y asegurarse de mantener una dieta y un estilo de vida saludables..

Tratamiento

El primer paso para controlar la diabetes gestacional es hacer que la paciente visite a un dietista para ver si se puede modificar su dieta para reducir los niveles de azúcar en sangre, dijo Glantz. La actividad física regular también puede ayudar a controlar los niveles de azúcar en sangre..

Si un paciente no puede controlar sus niveles de azúcar en la sangre solo con dieta y ejercicio, es posible que las mujeres necesiten tomar medicamentos para reducir los niveles de azúcar en sangre y, en algunos casos, se necesitan inyecciones diarias de insulina, dijo Glantz..

Prevención

Las mujeres que planean quedar embarazadas pueden reducir su riesgo de desarrollar diabetes gestacional al perder el exceso de peso y aumentar los niveles de actividad física antes de quedar embarazadas, dice el NIH.

Una vez que la mujer queda embarazada, no debe intentar perder peso, ya que para tener un embarazo saludable es necesario aumentar un poco de peso. Sin embargo, aumentar demasiado de peso durante el embarazo también aumenta el riesgo de que una mujer padezca diabetes gestacional. Es por eso que las mujeres deben hablar con su médico sobre cuánto peso ganar durante el embarazo, dice el NIH.

Un estudio publicado en septiembre de 2018 en el American Journal of Preventive Medicine sugirió que las mujeres con sobrepeso u obesidad pueden restringir de manera segura su aumento de peso durante el embarazo con la ayuda de asesoramiento nutricional y una aplicación para teléfonos inteligentes. Sin embargo, se necesitarán estudios más amplios para examinar si este enfoque finalmente conduce a embarazos más saludables..

Las mujeres que ya han tenido diabetes gestacional durante el embarazo pueden reducir su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si llevan una dieta saludable (con alimentos ricos en fibra y bajos en grasas y calorías) y se mantienen físicamente activas, según la Clínica Mayo. De hecho, un estudio de 2014 publicado en la revista JAMA Internal Medicine encontró que, entre las mujeres que tenían diabetes gestacional, aquellas que aumentaron sus niveles de ejercicio después del embarazo tenían un riesgo 47 por ciento menor de desarrollar diabetes tipo 2, en comparación con las que no cambiaron. sus niveles de actividad.

Recursos adicionales:

• Asociación Americana de Diabetes
• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)
• El March of Dimes

Este artículo es solo para fines informativos y no pretende ofrecer asesoramiento médico..